Pengantar Elektrokardiogram 12-lead

Sebagai alat diagnostik non-invasif tetapi paling berharga, EKG 12 sadapan merekam aktivitas listrik jantung sebagai bentuk gelombang.Jika seorang dokter dapat secara akurat menafsirkan EKG, ia dapat mendeteksi dan memantau berbagai kondisi jantung -- mulai dari aritmia hingga penyakit jantung koroner hingga ketidakseimbangan elektrolit.Banyak kemajuan telah dibuat dalam perekaman dan interpretasi elektrokardiogram sejak pertama kali diterbitkan pada tahun 1903. Saat ini, EKG 12 sadapan tetap menjadi alat diagnostik standar untuk paramedis, EMT, dan staf rumah sakit.

EKG 12 sadapan merekam informasi dari 12 perspektif berbeda, memberikan gambaran lengkap tentang aktivitas listrik jantung.Kita dapat menganggapnya sebagai 12 wajah berbeda dari suatu objek yang terjalin, dan kita dapat menafsirkan EKG untuk menceritakan sebuah kisah tentang jantung.Ke-12 tampilan mengumpulkan informasi dengan menempatkan elektroda atau tempelan kecil yang lengket di dada (area pra-jantung), pergelangan tangan, dan pergelangan kaki.Elektroda ini dihubungkan melalui kabel EKG ke mesin yang merekam aktivitas listrik jantung.

Mengapa kita membutuhkan EKG 12 sadapan?

Tujuan utama EKG 12 sadapan adalah untuk menyaring pasien untuk kemungkinan iskemia jantung.Ini dapat membantu staf rumah sakit dengan cepat mengidentifikasi pasien yang menderita infark miokard, atau serangan jantung, dan melakukan intervensi medis yang tepat berdasarkan pembacaan awal.

12 lead elektrokardiogram penempatan elektroda

Untuk mengukur aktivitas listrik jantung secara akurat, penting untuk menempatkan elektroda dengan benar.Dalam EKG 12 sadapan, 12 sadapan dihitung menggunakan 10 elektroda.

Elektroda dada (area precardiac) dan penempatannya

» V1 - Ruang interkostal keempat di tepi kanan sternum

» V2 -- Ruang interkostal keempat di tepi kiri sternum

» Antara V3-V2 dan V4

» V4 - Area interkostal kelima dari garis midclavicular

» V5 - Garis midaksilaris anterior dan V4

» Garis V6-midaksilaris berada pada level yang sama dengan V4 dan V5

Elektroda dan penempatan ekstremitas (anggota tubuh)

» RA(Lengan kanan)- Setiap posisi antara bahu kanan dan siku kanan

» RL(Kaki kanan)- Di mana saja di bawah batang tubuh kanan dan di atas pergelangan kaki kanan

» LA(Lengan kiri)- Di mana saja antara bahu kiri dan siku kiri

» LL (Kaki kiri) - Di mana saja di bawah batang tubuh kiri dan di atas pergelangan kaki kiri

Petunjuk pemasangan EKG 12 sadapan:

Ujung tungkai juga bisa diletakkan di lengan atas dan paha.Namun, posisinya harus seragam, yaitu jika klik ditempatkan di pergelangan tangan kanan, kiri juga harus ditempatkan di pergelangan tangan.

Untuk pasien wanita, lead V3-V6 ditempatkan di bawah payudara kiri.

Jangan gunakan puting sebagai titik referensi untuk menempatkan elektroda pria dan wanita, karena posisi puting berbeda dari orang ke orang.

pemancar 12-lead

Timbal adalah gambaran sekilas aktivitas listrik jantung dari sudut tertentu.Singkatnya, lead adalah perspektif.Dalam EKG 12 sadapan, 10 elektroda memberikan 12 perspektif aktivitas jantung menggunakan sudut berbeda melalui dua bidang listrik (vertikal dan horizontal).

Bidang vertikal (lead depan):

Dengan menggunakan empat elektroda ekstremitas, enam sadapan frontal yang memberikan informasi tentang bidang vertikal jantung dapat diperoleh:

aku memimpin

Timbal II

III memimpin

Memimpin aVR

Pimpin aVL

Dari timah aVF

Sadapan I, II, dan III membutuhkan elektroda negatif dan positif (bipolar) untuk pemantauan.Di sisi lain, sadapan yang disempurnakan -AVR, aVL, dan aVF -adalah unipolar dan hanya memerlukan satu kutub positif untuk pemantauan.

Segitiga Einthoven

Segitiga Eindthoven menjelaskan mengapa ada enam sadapan alih-alih empat elektroda tungkai.

Prinsip di balik segitiga Einthoven menjelaskan bagaimana elektroda RA, LA, dan LL merekam aktivitas listrik jantung yang terkait dengan dirinya sendiri melalui sadapan aVR, aVL, dan aVF, dan bagaimana keduanya saling bersesuaian untuk membentuk sadapan I(RA ke LA), II( RA ke LL), dan III (LL ke LA).

Akibatnya, mereka membentuk segitiga sama sisi.Oleh karena itu dikenal sebagai segitiga Einthoven, setelah William Einthoven, yang menemukan elektrokardiogram praktis pertama.Dimana, RL netral (juga dikenal sebagai titik nol dari arus yang diukur).RL tidak muncul dalam pembacaan EKG, tetapi dianggap sebagai kabel arde yang membantu mengurangi artefak EKG.

Bidang horizontal (timbal melintang)

Dengan menggunakan enam elektroda dada, diperoleh enam tautan pemandu melintang yang memberikan informasi tentang tingkat jantung: V1, V2, V3, V4, V5, dan V6.Sadapan transversal adalah unipolar dan hanya membutuhkan satu terminal positif.Terminal negatif dari keenam sadapan terletak di tengah jantung.Hasil tersebut diperoleh dengan perhitungan elektrokardiogram.

Persiapan sebelum EKG

1. Postur pasien

l Lepaskan perangkat elektronik (misalnya smartphone) dari pasien.Perangkat ini dapat membuat artefak (gangguan) dan menyebabkan masalah dengan pembacaan.

l Tempatkan klien dalam posisi terlentang atau semi-Fowler.

l Dengan lengan rata di sisi Anda, minta pasien mengendurkan bahunya dan jaga agar kakinya tidak menyilang.

l Untuk pasien yang tidak dapat berbaring dengan nyaman di tempat tidur atau meja pemeriksaan karena ukurannya, silangkan tangan Anda di atas perut untuk mengurangi ketegangan dan gerakan otot.

l Pasien harus tetap tenang selama tes.

2. Bagaimana cara mengurangi artifak yang signifikan

l Artefak EKG ringan tidak jarang terjadi.Namun, kita dapat mengurangi gangguan lebih lanjut dengan mengambil langkah-langkah berikut:

l Matikan peralatan dan peralatan listrik yang tidak penting di sekitar bila memungkinkan.

Periksa loop kabel dan hindari meletakkan kabel di dekat benda logam untuk menghindari mempengaruhi sinyal.

Periksa kabel dan kabel dari keretakan atau putus.Ganti sesuai kebutuhan.

l Jika memungkinkan, gunakan penekan arus pada catu daya.

l Pastikan sambungan antara kabel EKG pasien dan perangkat, hati-hati memeriksa celah antara konektor.

3. Siapkan kulitnya

l Menjaga kulit tetap kering, tidak berbulu dan bebas minyak.Mencukur rambut yang dapat mengganggu penempatan elektroda.Elektroda harus dalam kontak penuh dengan kulit pasien.

l Untuk memastikan adhesi elektroda dan mengurangi minyak kulit, kain kasa alkohol dapat digunakan untuk menyeka area penempatan elektroda.

Hambatan listrik dikurangi dengan menyentuh kulit lembut sebelum elektroda ditempatkan, dan ini akan membantu memastikan bahwa sinyal listrik dari jantung ditransmisikan ke elektroda.

l Untuk memastikan efektivitas pemantauan, perlu untuk menjaga lingkungan yang tenang dan suhu yang sesuai untuk mencegah keringat.

4. Aplikasi elektroda

l Pastikan gel konduktif elektroda segar dan lembab.Elektroda kering dengan gel yang tidak mencukupi dapat mengurangi konduksi sinyal EKG.Seringkali, gel elektroda mengering karena penyimpanan yang salah.Oleh karena itu, elektroda harus disimpan dengan benar sesuai dengan petunjuk produk.

l Jangan meletakkan elektroda pada tulang, sayatan, kulit yang teriritasi, dan kulit pada bagian tubuh yang mungkin banyak mengalami pergerakan otot.

l Gunakan merek elektroda yang sama.Komposisi lembaran elektroda yang berbeda dapat mencegah pelacakan EKG yang akurat.