Pro dan kontra dari tekanan darah invasif

Pemantauan tekanan darah invasif:

Pemantauan tekanan darah invasif adalah teknik yang umum digunakan di unit perawatan intensif dan juga sering digunakan di ruang operasi.Teknik ini melibatkan memasukkan kateter ke dalam arteri yang sesuai dan kemudian menampilkan gelombang tekanan yang diukur pada monitor.Alasan paling umum untuk menggunakan pemantauan tekanan darah intra-arteri adalah untuk mendapatkan pemantauan tekanan darah pasien secara terus menerus, dan untuk menampilkan grafik tekanan terhadap waktu, sebagai bentuk gelombang.

Ada berbagai monitor tekanan darah invasif untuk trauma, perawatan intensif, dan aplikasi ruang operasi.Ini termasuk tekanan tunggal, tekanan ganda dan beberapa parameter (yaitu tekanan/suhu).

Komponen sistem pemantauan intra-arteri dapat dibagi menjadi tiga bagian utama:

- alat ukur

- Transduser

- Memantau.

Perangkat pengukuran terdiri dari kanula arteri yang terhubung ke tabung berisi kolom terus menerus dari saline yang melakukan gelombang tekanan ke transduser.Jalur arteri juga terhubung ke sistem irigasi yang terdiri dari kantong garam yang bertekanan hingga 300 mmHg melalui perangkat irigasi.

Ada keuntungan dari pemantauan IBP.

• Pemantauan tekanan darah "berurutan" yang berkelanjutan sangat bermanfaat pada pasien yang mungkin mengalami perubahan tekanan darah secara tiba-tiba (misalnya, pembedahan vaskular).Pasien-pasien ini mungkin mereka yang memerlukan kontrol tekanan darah yang ketat atau menerima obat untuk mempertahankan tekanan darah, seperti mereka yang menerima agen kardiotonik seperti epinefrin.

• Teknologi ini dapat secara akurat membaca tekanan darah pada tekanan rendah.

• Terutama untuk pasien yang mungkin memerlukan pemantauan tekanan darah yang ketat untuk waktu yang lama, misalnya pasien ICU untuk menghindari trauma yang disebabkan oleh inflasi manset yang berulang.

• Status volume intravaskular dapat diperkirakan dengan observasi atau analisis bentuk gelombang khusus perangkat untuk bentuk lintasan tekanan arteri.

• Pengukuran tekanan darah invasif dapat menilai tekanan darah secara akurat pada beberapa pasien yang tidak sesuai untuk pemantauan tekanan darah non-invasif, seperti pasien dengan edema perifer berat atau pasien obesitas morbid di ICU.

• Kanula arteri yang menetap memfasilitasi pengambilan sampel darah arteri berulang.

Kekurangan Pemantauan IBP

• Kateter arteri merupakan titik fokus infeksi yang potensial, meskipun frekuensi infeksi pada kateter arteri jauh lebih rendah daripada pada kateter vena, khususnya kateter vena sentral.

• Kateter arteriosus dapat menyebabkan trombosis lokal, yang dapat menyebabkan emboli menjalar ke ekstremitas atau menyebabkan oklusi arteri (jarang terjadi jika kateter telah dibilas dengan salin dan pembuluh darah yang sesuai telah dipilih).Arteri radial, femoralis, dan aksila biasanya digunakan, serta arteri podia, tibialis posterior, dan pedis dorsal.Karena arteri brakialis adalah arteri terminal tanpa suplai darah kolateral, dan oklusi arteri brakialis dapat mengakibatkan hilangnya suplai darah ke lengan, arteri brakialis harus dihindari bila memungkinkan.

• Jika obat secara tidak sengaja disuntikkan ke dalam arteri, kristal dapat terbentuk dan menyebabkan iskemia ekstremitas.Semua jalur arteri harus diidentifikasi dengan jelas dan diberi kode warna (biasanya dengan garis merah) untuk menghindari kebingungan.Pada saat yang sama kita harus ingat bahwa obat tidak boleh diberikan melalui arteri.

• Penerapan sistem pemantauan tekanan darah arteri dapat menjadi sulit dan memakan waktu, terutama jika pasien dalam keadaan syok.Hal ini dapat menyebabkan gangguan dari masalah lain yang lebih mendesak.

• Peralatan pemantauan, suku cadang dan kanula mahal dibandingkan dengan metode pemantauan tekanan darah non-invasif.

• Monitor arteri memerlukan daya, yang membatasi kegunaannya di lingkungan tertentu.