2022-10-24
Oksimeter nadi digunakan untuk menilai status oksigen pasien dalam berbagai pengaturan klinis dan telah menjadi perangkat pemantauan yang semakin umum.
Ini memberikan pemantauan saturasi oksigen hemoglobin terus menerus dan non-invasif dalam darah arteri.Hasilnya diperbarui dengan setiap pulsa.
Oksimeter nadi tidak memberikan informasi tentang konsentrasi hemoglobin, curah jantung, efisiensi pengiriman oksigen ke jaringan, konsumsi oksigen, pengisian ulang oksigen, atau tingkat ventilasi.Namun, mereka memberikan kesempatan untuk segera melihat penyimpangan dari dasar oksigen pasien sebagai tanda peringatan dini bagi dokter untuk membantu mencegah konsekuensi desaturasi dan mendeteksi sianosis dari hipoksemia sebelum terjadi.
Telah disarankan bahwa meningkatkan penggunaan oksimeter nadi di bangsal umum dapat membuatnya sama seperti termometer.Namun, staf dilaporkan memiliki pengetahuan operasional perangkat yang terbatas, dan sedikit yang diketahui tentang cara kerjanya dan faktor-faktor yang mungkin mempengaruhi pembacaan (Stoneham et al. 1994; Casey, 2001).
Bagaimana cara kerja oksimetri nadi?
Berbeda dengan hemoglobin tereduksi, oksimeter pulsa mengukur penyerapan cahaya pada panjang gelombang tertentu dalam hemoglobin teroksidasi.Darah teroksigenasi arteri memiliki warna merah karena massa hemoglobin teroksigenasi yang dikandungnya, yang memungkinkannya menyerap panjang gelombang cahaya tertentu.Probe oksigen darah memiliki dua dioda pemancar cahaya (LED) di satu sisi probe, satu tabung merah dan satu tabung pemancar inframerah.Probe ditempatkan di bagian tubuh yang sesuai, biasanya ujung jari atau daun telinga, dan LED mentransmisikan panjang gelombang cahaya melalui darah arteri yang berdenyut ke fotodetektor di sisi lain probe.hemoglobin teroksigenasi menyerap cahaya inframerah;Hemoglobin tereduksi bersinar merah.Darah arteri yang berdenyut selama sistol menyebabkan hemoglobin teroksigenasi mengalir ke dalam jaringan, menyerap lebih banyak cahaya inframerah dan memungkinkan lebih sedikit cahaya untuk mencapai fotodetektor.Saturasi oksigen darah menentukan tingkat penyerapan cahaya.Hasilnya diolah pada layar oksimeter menjadi tampilan digital saturasi oksigen, dilambangkan dengan SpO2 (Jevon, 2000).
Oksimeter pulsa tersedia dalam berbagai produsen dan model (Lowton, 1999).Sebagian besar tampilan dengan bentuk gelombang digital visual, detak arteri yang dapat didengar dan tampilan detak jantung, dan berbagai sensor yang sesuai dengan usia, ukuran, atau berat individu.Pilihannya tergantung pada Pengaturan di mana ia digunakan.Semua personel yang menggunakan oksimeter pulsa harus menyadari fungsi dan penggunaan yang benar.
Analisis gas darah arteri lebih akurat;Namun, setelah mengetahui keterbatasannya, pulse oxymetri dianggap cukup akurat untuk sebagian besar tujuan klinis.
Faktor-faktor yang mempengaruhi akurasi pembacaan
Status Pasien - Untuk menghitung perbedaan antara kapiler dan kapiler kosong, saturasi oksigen darah diukur dengan penyerapan cahaya melalui beberapa pulsa (biasanya lima) (Harrahil, 1991).Untuk mendeteksi aliran darah yang berdenyut, perfusi yang memadai harus dilakukan di area yang dipantau.Jika nadi perifer pasien lemah atau tidak ada, pembacaan oksimeter nadi tidak akan akurat.Pasien yang berisiko tinggi mengalami hipoperfusi adalah mereka yang mengalami hipotensi, hipovolemia, dan hipotermia, serta mereka yang mengalami henti jantung.Pasien dengan pilek tetapi tidak hipotermia mungkin mengalami vasokonstriksi pada jari tangan dan kaki dan juga dapat mengganggu aliran darah arteri (Carroll, 1997).
Jika probe oksigen darah dipasang terlalu kencang, denyut nonarterial dapat dideteksi, menciptakan denyut vena di jari.Pulsasi vena juga disebabkan oleh gagal jantung sisi kanan, regurgitasi trikuspid (Schnapp dan Cohen, 1990), dan torniket dari manset tekanan darah di atas probe.
Aritmia jantung dapat menyebabkan pengukuran yang sangat tidak akurat, terutama dengan adanya defek cusp/radius yang signifikan (Woodrow, 1999).
Pewarna intravena yang digunakan dalam tes diagnostik dan hemodinamik dapat menghasilkan perkiraan saturasi oksigen yang tidak akurat dan seringkali rendah (Jenson et al., 1998).Efek dari pigmentasi kulit, penyakit kuning atau peningkatan kadar bilirubin juga harus dipertimbangkan.
Penggunaan oksimetri nadi yang tepat melibatkan lebih dari sekadar membaca tampilan digital, karena tidak semua pasien dengan SpO2 yang sama memiliki jumlah oksigen yang sama dalam darah mereka.Saturasi 97% berarti bahwa 97% dari total hemoglobin dalam tubuh diisi dengan molekul oksigen.Oleh karena itu, interpretasi saturasi oksigen harus dilakukan dalam konteks kadar hemoglobin total pasien (Carroll, 1997).Faktor lain yang mempengaruhi pembacaan oksimeter adalah seberapa erat hemoglobin mengikat oksigen, yang dapat bervariasi dengan berbagai kondisi fisiologis.
Pengaruh Eksternal - Karena oksimeter denyut mengukur jumlah cahaya yang ditransmisikan melalui darah arteri, cahaya terang yang langsung menyinari oksimeter (apakah buatan atau alami) dapat mempengaruhi pembacaan.Sensor kotor (Sims, 1996), cat kuku gelap (Carroll, 1997), dan darah kering (Woodrow, 1999) dapat mempengaruhi akurasi pembacaan dengan menghalangi atau mengubah penyerapan cahaya dari probe kontak.
Pirau optik mempengaruhi akurasi dan dapat terjadi ketika sensor ditempatkan secara tidak benar untuk memungkinkan cahaya mencapai fotodetektor langsung dari LED tanpa melintasi dasar vaskular.
Sensor dapat bergeser dan bergeser karena gerakan berirama (misalnya, tremor Parkinson, kejang, atau bahkan menggigil), yang dapat menyebabkan pembacaan yang tidak akurat.Gerakan dan getaran juga dapat mempersulit oksimeter denyut untuk menentukan jaringan mana yang berdenyut.
Pembacaan tinggi palsu - Oksimeter nadi memberikan pembacaan tinggi palsu dengan adanya karbon monoksida.Karbon monoksida mengikat hemoglobin 250 kali lebih kuat dari oksigen, dan sekali tetap mencegah oksigen dari mengikat.Ini juga mengubah hemoglobin menjadi merah cerah.Oksimeter nadi tidak dapat membedakan antara molekul hemoglobin yang jenuh dengan oksigen dan yang membawa karbon monoksida (Casey, 2001).Perokok juga secara konsisten mendapatkan pembacaan tinggi palsu - pembacaan hingga empat jam setelah merokok terpengaruh (Dobson, 1993).Sumber lain dari karbon monoksida termasuk api, inhalasi knalpot kendaraan, dan kontak yang terlalu lama dengan lingkungan aliran tinggi.
Ada juga bukti bahwa anemia dapat menyebabkan pembacaan tinggi palsu (Jensen et al., 1998).
Bahaya menggunakan probe jari
Penggunaan probe oksigen darah secara terus menerus dapat menyebabkan lecet pada bantalan jari dan kerusakan tekanan pada kulit atau dasar kuku.Penggunaan terus menerus dari probe juga menimbulkan risiko luka bakar, dan probe harus diposisikan ulang setiap dua sampai empat jam (MDA, 2001; Place, 2000).
Woodrow (1999) menyarankan bahwa pasien mungkin tidak dapat mengingatkan staf akan ketidaknyamanan dan potensi luka bakar jika probe ditempatkan pada anggota tubuh yang lumpuh.
Seperti bentuk pemantauan lainnya, oksimetri nadi adalah tambahan untuk perawatan.Perawatan harus selalu fokus pada orangnya dan bukan pada mesinnya.Keakuratan oksimetri nadi rutin tidak boleh diabaikan begitu saja, dan staf perawat dan medis harus menyadari bahwa teknologi ini hanya akan bermanfaat bagi pasien jika mereka yang menggunakannya dapat menggunakan perangkat dengan benar dan memahami hasilnya dengan baik.
Send your inquiry directly to us
